醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致低白蛋白血癥，主要與代謝亢進(jìn)、蛋白質(zhì)分解加速、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。甲狀腺激素水平升高會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝，同時(shí)可能伴隨食欲亢進(jìn)但吸收不足，導(dǎo)致白蛋白合成減少。

  甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平異常升高，會(huì)顯著增強(qiáng)機(jī)體代謝率。蛋白質(zhì)分解代謝加速是低白蛋白血癥的重要原因，過量的甲狀腺激素直接刺激肌肉等組織蛋白質(zhì)分解，使氨基酸被大量消耗。白蛋白作為重要的血漿蛋白，其合成速度可能無法代償過快的分解速率。長期高代謝狀態(tài)還會(huì)增加能量消耗，即使患者食欲增加，營養(yǎng)攝入仍可能不足。胃腸蠕動(dòng)加快可能影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收效率，進(jìn)一步減少白蛋白合成原料。部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常，影響肝臟合成白蛋白的能力。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制時(shí)，機(jī)體長期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，多種因素共同導(dǎo)致血清白蛋白水平下降。

  對于甲狀腺功能亢進(jìn)合并低白蛋白血癥的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行甲狀腺功能評估和治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物控制激素水平，同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和均衡營養(yǎng)。避免高碘食物攝入，定期監(jiān)測血清白蛋白和甲狀腺功能指標(biāo)。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于改善代謝狀態(tài)和營養(yǎng)吸收。