醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸梗阻小腸脹氣可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、灌腸、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式解決。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

  1、胃腸減壓

  胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)插入胃管或腸管抽吸胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體，減輕腸腔壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀，適用于機(jī)械性腸梗阻早期或麻痹性腸梗阻患者。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免自行操作導(dǎo)致黏膜損傷。

  2、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，或使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。對(duì)于感染性腸梗阻需聯(lián)合頭孢呋辛酯片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測(cè)腸鳴音變化及排氣排便情況。

  3、灌腸

  溫鹽水灌腸適用于低位腸梗阻或糞石堵塞患者，通過(guò)軟化糞便刺激腸蠕動(dòng)。高壓灌腸可用于腸套疊早期復(fù)位，但需在影像監(jiān)測(cè)下由專業(yè)醫(yī)師操作。禁忌用于腸穿孔、腹膜炎或絞窄性腸梗阻患者，操作后需觀察有無(wú)血便或腹痛加劇。

  4、調(diào)整飲食

  不完全性腸梗阻者可嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后逐步過(guò)渡至半流質(zhì)，少量多餐。完全性腸梗阻需禁食禁水，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)飲食需以醫(yī)師評(píng)估腸功能為前提。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無(wú)效者，需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，早期下床活動(dòng)減少粘連，腸造口患者需學(xué)習(xí)造口護(hù)理。手術(shù)方案根據(jù)梗阻部位和病因個(gè)體化制定。

  腸梗阻患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食，術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便時(shí)需立即就醫(yī)，絞窄性腸梗阻延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死?？祻?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避開(kāi)手術(shù)切口部位。