腸梗阻有哪些體征
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻的體征主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腸鳴音異常。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部絞痛、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。
1、腹痛
腸梗阻患者常出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛，疼痛部位多與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或上腹部，結(jié)腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹部。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。腹痛程度與梗阻類型有關(guān)，絞窄性腸梗阻時(shí)疼痛更為劇烈。
2、腹脹
腹脹是腸梗阻的常見體征，表現(xiàn)為腹部膨隆、腹壁緊張。腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，高位腸梗阻時(shí)腹脹較輕，低位腸梗阻時(shí)腹脹更為明顯。腹部觸診可能觸及擴(kuò)張的腸袢，叩診呈鼓音。腹脹可能伴隨呼吸困難等不適癥狀。
3、嘔吐
腸梗阻患者可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁；低位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可能含有糞樣物質(zhì)。嘔吐頻率和量隨病情進(jìn)展而增加，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)肛門停止排便排氣，這是腸梗阻的特征性表現(xiàn)。部分性腸梗阻患者可能仍有少量排便排氣，但排便量明顯減少。停止排便排氣的時(shí)間越長，提示梗阻程度越嚴(yán)重。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸空虛，有助于判斷梗阻部位。
5、腸鳴音異常
腸梗阻早期可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)，表現(xiàn)為高調(diào)金屬音或氣過水聲。隨著病情進(jìn)展，腸鳴音可能逐漸減弱甚至消失。腸鳴音變化有助于判斷腸梗阻的嚴(yán)重程度，腸鳴音消失提示可能出現(xiàn)腸麻痹或腸壞死。聽診時(shí)應(yīng)選擇多個(gè)腹部區(qū)域進(jìn)行對(duì)比。
腸梗阻患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓。在醫(yī)生明確診斷前應(yīng)禁食禁水，不要自行使用止痛藥物以免掩蓋病情。治療期間應(yīng)密切觀察生命體征和腹部癥狀變化，記錄嘔吐物和排便情況?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，選擇易消化、低纖維的食物，避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況。
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