醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  治療腦積水的中藥方主要有五苓散、真武湯、補陽還五湯、苓桂術甘湯、半夏白術天麻湯等。腦積水在中醫(yī)屬于“解顱”“痰飲”范疇，多與脾腎陽虛、水濕內停、痰瘀阻絡有關，需辨證使用中藥。

  1、五苓散

  五苓散由茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝組成，具有利水滲濕、溫陽化氣的功效。適用于腦積水辨證為水濕內停者，常見頭重如裹、嘔吐清水、小便不利等癥狀。方中茯苓、豬苓利水消腫，桂枝溫通陽氣，促進水液代謝。需注意陰虛火旺者慎用。

  2、真武湯

  真武湯含茯苓、白芍、生姜、白術、附子等，能溫陽利水、健脾祛濕。適用于脾腎陽虛型腦積水，表現(xiàn)為畏寒肢冷、水腫、舌淡苔白滑。附子溫補腎陽，茯苓健脾滲濕，生姜散寒化飲。使用需嚴格遵醫(yī)囑，避免附子過量引起不良反應。

  3、補陽還五湯

  補陽還五湯以黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎等為主，可益氣活血、化瘀通絡。針對痰瘀阻絡型腦積水，見頭痛固定、肢體麻木、舌暗紫等癥狀。黃芪補氣行水，地龍通絡利水，當歸尾活血化瘀。出血傾向者需謹慎使用。

  4、苓桂術甘湯

  苓桂術甘湯由茯苓、桂枝、白術、甘草組成，功能健脾化飲、溫陽利水。適用于痰飲上泛型腦積水，癥見眩暈嘔吐、胸悶心悸。桂枝通陽化氣，茯苓淡滲利濕，白術健脾燥濕。濕熱內蘊者不宜單獨使用。

  5、半夏白術天麻湯

  半夏白術天麻湯含半夏、白術、天麻、茯苓等，能化痰熄風、健脾祛濕。主治痰濁蒙竅型腦積水，表現(xiàn)為頭昏沉重、惡心痰多、耳鳴。半夏化痰降逆，天麻平肝熄風，白術健脾除濕。陰虛風動者需配伍滋陰藥物。

  中藥治療腦積水需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行，根據(jù)證型選擇方劑并動態(tài)調整。服藥期間應低鹽飲食，避免生冷油膩食物，監(jiān)測頭痛、嘔吐等癥狀變化。若出現(xiàn)視物模糊、意識障礙等加重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)?？膳浜厢樉陌贂L池等穴位輔助利水，但不可替代正規(guī)醫(yī)療。