醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝癌治療方案選擇需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者整體狀況綜合評估，早期肝癌優(yōu)先手術(shù)切除，中晚期可考慮介入治療或靶向藥物等保守治療。

  1、手術(shù)切除

  適用于腫瘤局限、肝功能良好的早期患者，根治性切除可顯著提高生存率。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、半肝切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)。

  2、肝移植

  符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌可考慮移植，但需匹配供體且術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。移植后5年生存率較高，但存在排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

  3、介入治療

  中晚期患者可選擇肝動脈化療栓塞、射頻消融等局部治療。TACE通過阻斷腫瘤血供控制進(jìn)展，常聯(lián)合索拉非尼等靶向藥物使用。

  4、系統(tǒng)治療

  晚期患者可采用侖伐替尼、瑞戈非尼等多靶點(diǎn)抑制劑，或PD-1免疫治療。需監(jiān)測手足綜合征等不良反應(yīng)，配合保肝藥物減輕毒性。

  治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸，避免腌制食品，術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT。