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新生兒黃疸膽紅素值超過(guò)200μmol/L屬于中度偏高，需結(jié)合出生日齡評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素有溶血性疾病、感染因素、喂養(yǎng)不足、膽道閉鎖等。
1、溶血性疾病母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過(guò)量，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需光療配合靜脈免疫球蛋白治療，藥物可用苯巴比妥、白蛋白、茵梔黃口服液。
2、感染因素新生兒敗血癥或TORCH感染可抑制肝臟酶活性，表現(xiàn)為發(fā)熱、反應(yīng)差。需抗感染治療配合藍(lán)光照射，藥物選擇頭孢曲松、阿昔洛韋、益生菌制劑。
3、喂養(yǎng)不足母乳攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加，常見(jiàn)于出生72小時(shí)內(nèi)，體重下降超過(guò)7%。需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)或補(bǔ)充配方奶，必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌、葡萄糖口服液。
4、膽道閉鎖膽汁排泄障礙引發(fā)進(jìn)行性黃疸，大便呈陶土色，需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。術(shù)前可用熊去氧膽酸、脂溶性維生素、消膽胺緩解癥狀。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸變化，保證每日8-12次有效哺乳，發(fā)現(xiàn)嗜睡或拒奶立即就醫(yī)。適度曬太陽(yáng)時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。
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