醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變可通過手術(shù)切除、物理治療、藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)，通常與HPV感染、慢性炎癥刺激、免疫抑制、基因突變等因素相關(guān)。

  1、手術(shù)切除

  宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)適用于局限病灶，可能與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)，表現(xiàn)為陰道出血或異常分泌物，術(shù)后需病理確認切緣陰性。

  2、物理治療

  激光或冷凍治療可用于淺表病變，常由慢性宮頸炎反復(fù)刺激導(dǎo)致，可能伴隨接觸性出血，治療后需避免性生活1-2個月。

  3、藥物治療

  干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b可輔助抗病毒，適用于免疫功能低下患者，需配合陰道鏡檢查評估療效。

  4、定期隨訪

  每3-6個月進行TCT聯(lián)合HPV檢測，與基因甲基化異常相關(guān)，可能進展為浸潤癌，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)需及時干預(yù)。

  治療期間應(yīng)避免吸煙及多個性伴侶，加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴及劇烈運動。