醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠合并急性胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、激素水平變化、遺傳因素等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1. 膽道疾病

  妊娠期膽囊收縮功能減弱易形成膽結(jié)石，結(jié)石阻塞胰管導(dǎo)致胰酶異常激活。需超聲檢查確診，可使用熊去氧膽酸膠囊、頭孢曲松鈉、生長抑素等藥物。

  2. 高脂血癥

  妊娠期雌激素升高促進(jìn)甘油三酯合成，嚴(yán)重高脂血癥可誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。建議低脂飲食并監(jiān)測血脂，必要時使用胰島素、低分子肝素、阿托伐他汀鈣。

  3. 激素影響

  孕激素松弛奧狄括約肌導(dǎo)致膽汁淤積，胎盤催乳素促進(jìn)脂肪分解增加游離脂肪酸。這類生理性改變需通過補(bǔ)液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，配合使用烏司他丁、甲磺酸加貝酯等蛋白酶抑制劑。

  4. 遺傳因素

  SPINK1或CFTR基因突變者更易出現(xiàn)胰管梗阻，此類患者妊娠前應(yīng)篩查基因。急性發(fā)作時需禁食并靜脈營養(yǎng)，可選用鹽酸布桂嗪、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。

  妊娠期出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐應(yīng)及時就醫(yī)，治療期間需嚴(yán)格限制脂肪攝入，每日熱量建議通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充。