醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  懷孕晚期出現少量血尿可能與生理性壓迫、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石等因素有關，建議及時就醫(yī)明確原因。血尿可能由妊娠子宮壓迫輸尿管、膀胱炎、腎結石等引起，需通過尿常規(guī)、超聲等檢查鑒別。

  1. 生理性壓迫

  增大的子宮可能壓迫膀胱或輸尿管，導致毛細血管輕微破裂。這種情況通常無疼痛感，血尿量少且間歇性出現。建議孕婦左側臥位休息，避免長時間站立，適當抬高下肢促進靜脈回流。若伴隨腰酸或下墜感，需警惕先兆早產可能。

  2. 尿路感染

  妊娠期激素變化易引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，常見尿頻尿急伴血尿?？赡芘c大腸桿菌感染有關，典型癥狀包括排尿灼熱感、尿液渾濁?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素，同時每日飲水2000毫升以上。

  3. 泌尿系統(tǒng)結石

  孕期鈣代謝變化可能誘發(fā)腎結石移動，劃傷尿路黏膜導致血尿。多表現為突發(fā)腰痛并向會陰放射，可通過超聲確診。急性期可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣，必要時行輸尿管支架置入術。避免過量補鈣，控制草酸含量高的食物攝入。

  4. 妊娠高血壓

  血壓升高可能造成腎小球毛細血管損傷，出現蛋白尿伴鏡下血尿。需監(jiān)測血壓是否超過140/90mmHg，警惕子癇前期。確診后需用拉貝洛爾片控制血壓，嚴重時需提前終止妊娠。每日限鹽攝入不超過5克，保持充足睡眠。

  5. 凝血功能障礙

  妊娠合并血小板減少或抗磷脂抗體綜合征時，可能出現無痛性血尿。需檢查凝血四項和血小板計數，伴隨皮下瘀斑需警惕?？勺襻t(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液，必要時輸注血小板。避免磕碰損傷，定期監(jiān)測凝血功能。

  孕婦出現血尿應記錄發(fā)生頻率和伴隨癥狀，避免自行服用止血藥物。保持會陰清潔，選擇棉質透氣內褲，如廁后從前向后擦拭。每日飲水不少于1.5升，但睡前2小時限制飲水以防夜尿頻繁。若血尿持續(xù)超過24小時或出現發(fā)熱、腹痛，須立即急診處理。合理補充維生素C增強毛細血管韌性，避免提重物或劇烈運動。