醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期見紅后流黑褐色的東西可能是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，也可能是胎盤異常、宮頸病變等原因引起。建議孕婦立即就醫(yī)檢查，明確原因后遵醫(yī)囑處理。

  孕晚期陰道出現(xiàn)少量暗紅色或黑褐色分泌物，通常是宮頸黏液栓脫落混合少量血液的表現(xiàn)。宮頸黏液栓在妊娠期間封閉宮頸管，臨產(chǎn)前隨著宮頸變軟和擴(kuò)張逐漸排出，可能呈現(xiàn)褐色或暗紅色。這種情況多發(fā)生在分娩前數(shù)日至一周內(nèi)，屬于正常生理現(xiàn)象，但需密切觀察是否伴隨規(guī)律宮縮、破水等臨產(chǎn)征兆。

  若黑褐色分泌物持續(xù)增多或轉(zhuǎn)為鮮紅色，需警惕胎盤早剝、前置胎盤等異常情況。胎盤早剝時血液在宮腔內(nèi)積聚后排出可能呈現(xiàn)暗色，常伴隨腹痛、胎動減少。前置胎盤引起的出血可能因血液氧化而顏色加深，通常無痛感但出血量較大。宮頸息肉、宮頸炎等病變也可能導(dǎo)致褐色分泌物，需通過婦科檢查排除。無論何種情況，孕晚期出現(xiàn)異常分泌物都應(yīng)避免劇烈活動，保持外陰清潔，及時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

  孕晚期孕婦應(yīng)注意每日記錄胎動次數(shù)，發(fā)現(xiàn)分泌物異常時避免使用衛(wèi)生棉條，可墊護(hù)墊觀察出血量和顏色變化。保持充足休息，避免提重物或長時間站立，禁止性生活。飲食上增加富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉預(yù)防貧血，適當(dāng)補(bǔ)充水分維持血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、出血量增加或胎動異常時需立即急診處理，由醫(yī)生評估是否需提前終止妊娠。