醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶便秘肛裂能否自愈取決于肛裂程度和便秘是否持續(xù)存在。輕度肛裂在便秘改善后可能自愈，反復(fù)便秘或嚴(yán)重肛裂通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  寶寶便秘肛裂自愈多見于早期淺表裂傷。肛裂僅累及表皮層時(shí)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可緩解便秘，如增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的輔食，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。肛周溫水坐浴能減輕局部水腫，裂口通常在1-2周內(nèi)愈合。此階段需家長密切觀察排便頻率，若糞便變軟后仍有出血或疼痛，提示可能發(fā)展為慢性肛裂。

  反復(fù)便秘導(dǎo)致的深部肛裂難以自愈。肛門外括約肌暴露的裂傷易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為排便哭鬧、肛周膿性分泌物。此時(shí)需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染，嚴(yán)重者需醫(yī)用硝酸甘油擴(kuò)張肛門。慢性肛裂可能形成哨兵痔，需手術(shù)切除瘢痕組織。長期便秘患兒應(yīng)排除先天性巨結(jié)腸等疾病，必要時(shí)進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓檢查。

  家長應(yīng)幫助寶寶建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間把便，避免如廁訓(xùn)練過早。增加爬行等運(yùn)動(dòng)量有助于腸道蠕動(dòng)，哺乳期母親需減少辛辣飲食。若肛裂持續(xù)超過兩周未改善，或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門腫脹等感染跡象，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。