醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕檢查發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素低可能由妊娠期一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎或垂體功能異常引起，可通過定期監(jiān)測、抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑或內(nèi)分泌科會診等方式干預(yù)。

  1、妊娠期一過性甲狀腺毒癥

  妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺，導(dǎo)致暫時性促甲狀腺素降低，通常伴隨心悸、嘔吐，無須特殊治療，建議每4周復(fù)查甲狀腺功能。

  2、格雷夫斯病

  自身免疫異常引發(fā)甲狀腺激素過量分泌，可能出現(xiàn)突眼、體重下降，需檢測促甲狀腺素受體抗體，遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片或普萘洛爾片。

  3、甲狀腺炎

  亞急性或橋本甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺激素釋放異常，常伴頸部疼痛或甲狀腺腫大，可選用阿司匹林腸溶片、潑尼松片或左甲狀腺素鈉片控制癥狀。

  4、垂體功能異常

  垂體病變可能導(dǎo)致促甲狀腺素分泌不足，需通過MRI排查垂體瘤，必要時聯(lián)合左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等藥物進(jìn)行替代治療。

  孕婦出現(xiàn)促甲狀腺素降低應(yīng)避免高碘飲食，保持充足休息，所有藥物治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整用藥劑量。