醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙肺多發(fā)實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核或早期肺癌等疾病的表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  雙肺多發(fā)實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺部密度增高的云霧狀陰影，邊界模糊但可見(jiàn)血管和支氣管結(jié)構(gòu)。這類結(jié)節(jié)通常直徑在5-30毫米之間，可由多種因素引起。感染性因素包括細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核或真菌感染，這類結(jié)節(jié)往往伴隨咳嗽、低熱等癥狀。非感染性因素中，過(guò)敏性肺炎或塵肺等職業(yè)暴露性疾病也可能導(dǎo)致類似改變。腫瘤性病變需要特別關(guān)注，尤其是腺癌前病變或早期肺腺癌可能呈現(xiàn)這種特征。部分患者可能完全無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

  對(duì)于直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)，醫(yī)生通常建議3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化。8-15毫米的結(jié)節(jié)可能需要更密切的隨訪或進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢。超過(guò)15毫米的實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)或伴有分葉、毛刺等惡性征象時(shí)，往往需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括胸腔鏡下肺段切除或肺葉切除，具體取決于結(jié)節(jié)位置和性質(zhì)。無(wú)論采取何種處理方案，戒煙和避免二手煙暴露都是基礎(chǔ)措施。合并慢性呼吸道疾病的患者需要加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。

  發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少呼吸道刺激因素。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，控制室內(nèi)濕度在40-60%之間。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，不要自行服用抗生素或抗結(jié)核藥物。記錄咳嗽、胸痛等癥狀變化情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖控制，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。