醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  髖關(guān)節(jié)脫位多數(shù)情況下屬于緊急骨科問(wèn)題，需及時(shí)復(fù)位處理。根據(jù)脫位程度可分為單純性脫位、合并骨折脫位、復(fù)發(fā)性脫位等類(lèi)型。

  1、單純性脫位

  外力作用下股骨頭脫離髖臼，未伴骨折。表現(xiàn)為患肢縮短、劇烈疼痛、活動(dòng)受限，急診手法復(fù)位后需制動(dòng)休養(yǎng)。

  2、合并骨折脫位

  常見(jiàn)于高能量創(chuàng)傷，髖臼或股骨頭伴發(fā)骨折。X線或CT檢查可確診，多數(shù)需手術(shù)復(fù)位固定，后期可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

  3、復(fù)發(fā)性脫位

  關(guān)節(jié)囊松弛或髖臼發(fā)育不良導(dǎo)致反復(fù)脫位。需評(píng)估髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)或骨性手術(shù)矯正。

  4、病理性脫位

  繼發(fā)于腫瘤、感染等疾病，需治療原發(fā)病。可能伴隨骨質(zhì)破壞，復(fù)位后穩(wěn)定性較差。

  發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)立即制動(dòng)患肢，避免自行復(fù)位，盡快就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。復(fù)位后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。