醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大三陽患者在規(guī)范管理下可以生育，需通過孕前評估、孕期阻斷和新生兒免疫等措施降低母嬰傳播風險。

  1、孕前評估

  大三陽患者孕前應(yīng)檢測乙肝病毒載量和肝功能，病毒載量高時需抗病毒治療至穩(wěn)定狀態(tài)，降低胎兒感染概率。

  2、孕期阻斷

  妊娠中晚期若病毒載量超過標準值，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋等妊娠B類抗病毒藥物進行母嬰阻斷。

  3、分娩管理

  分娩方式不影響傳播概率，但新生兒需在出生12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫接種。

  4、哺乳指導(dǎo)

  經(jīng)規(guī)范阻斷治療后，乳頭無破損時可哺乳，若母親正在服用抗病毒藥物需評估藥物對嬰兒的潛在影響。

  建議大三陽備孕女性全程在感染科和產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下完成妊娠計劃，新生兒需完成三針乙肝疫苗接種及抗體檢測。