醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖高拔牙可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、延緩傷口愈合、誘發(fā)酮癥酸中毒等并發(fā)癥，需將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下再進(jìn)行拔牙操作。

  1、感染風(fēng)險(xiǎn)

  高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，拔牙后口腔創(chuàng)面更易發(fā)生感染，表現(xiàn)為局部紅腫疼痛、化膿等癥狀，需術(shù)前使用頭孢克肟等抗生素預(yù)防。

  2、愈合延遲

  血糖過(guò)高會(huì)損傷微血管功能，導(dǎo)致牙槽骨供血不足，傷口愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)2-3倍，術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)并使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。

  3、酮癥風(fēng)險(xiǎn)

  應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)胰島素抵抗加劇，1型糖尿病患者尤其需警惕術(shù)中酮癥酸中毒，建議術(shù)前調(diào)整胰島素用量并備好碳酸氫鈉注射液。

  4、心血管負(fù)擔(dān)

  拔牙疼痛刺激可能引起血壓波動(dòng)，合并糖尿病血管病變者易發(fā)生心肌缺血，術(shù)前應(yīng)評(píng)估心電圖并避免使用含腎上腺素的麻醉劑。

  建議拔牙前3天開(kāi)始用氯己定含漱液清潔口腔，術(shù)后選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免用力漱口或吮吸創(chuàng)面，定期復(fù)查血糖及傷口情況。