醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒枕后位一般可以順產(chǎn)，但需結(jié)合產(chǎn)程進(jìn)展、胎兒大小及產(chǎn)婦骨盆條件綜合評(píng)估。枕后位屬于胎位異常，可能增加分娩難度，但多數(shù)可通過體位調(diào)整、手法旋轉(zhuǎn)或助產(chǎn)技術(shù)實(shí)現(xiàn)陰道分娩。若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫等情況，可能需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

  枕后位指胎兒枕骨朝向母體后方，屬于常見胎位異常之一。在分娩初期，部分枕后位胎兒會(huì)自然旋轉(zhuǎn)為枕前位完成分娩。產(chǎn)程中醫(yī)生可能建議產(chǎn)婦采取膝胸臥位、側(cè)臥位等姿勢(shì)幫助胎頭旋轉(zhuǎn)。配合宮縮用力技巧，多數(shù)枕后位胎兒能順利通過產(chǎn)道。助產(chǎn)士可能使用手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)或產(chǎn)鉗輔助矯正胎位，這些措施可顯著提高順產(chǎn)成功率。

  少數(shù)情況下，若胎兒較大或產(chǎn)婦骨盆相對(duì)狹窄，枕后位可能導(dǎo)致胎頭下降受阻。持續(xù)性枕后位可能延長(zhǎng)第二產(chǎn)程，增加會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)胎心異常、產(chǎn)程超過20小時(shí)或產(chǎn)婦體力耗盡時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。前置胎盤、臍帶繞頸等合并癥也會(huì)增加枕后位順產(chǎn)的難度。

  建議孕晚期定期產(chǎn)檢，通過超聲和觸診監(jiān)測(cè)胎位變化。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時(shí)入院，由產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估分娩方式。分娩過程中保持體力，積極配合醫(yī)生指令調(diào)整呼吸和用力節(jié)奏。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理，觀察出血量，必要時(shí)進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。