醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哺乳期乳腺炎治療原則主要有保持乳汁通暢、控制感染、緩解疼痛、調(diào)整哺乳方式、必要時(shí)使用抗生素等。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù)，優(yōu)先非藥物措施，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

  1、保持乳汁通暢

  通過頻繁哺乳或吸乳器排空乳汁，避免乳汁淤積加重炎癥。哺乳時(shí)從阻塞部位向乳頭方向輕柔按摩，哺乳后冷敷乳房減輕腫脹。乳汁淤積可能由哺乳間隔過長、嬰兒含乳姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，表現(xiàn)為局部硬結(jié)、觸痛等癥狀。

  2、控制感染

  出現(xiàn)發(fā)熱或化膿性分泌物時(shí)需抗感染治療?？勺襻t(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等哺乳期安全抗生素。感染通常由金黃色葡萄球菌等病原體侵入乳腺導(dǎo)管導(dǎo)致，可能伴隨畏寒、全身乏力等癥狀。

  3、緩解疼痛

  哺乳間隙使用冷敷緩解脹痛，必要時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。避免穿戴過緊胸罩壓迫乳房。疼痛可能與乳腺導(dǎo)管痙攣、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，常表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛或壓痛。

  4、調(diào)整哺乳方式

  確保嬰兒正確含乳覆蓋大部分乳暈，交替更換哺乳姿勢?；紓?cè)乳房可縮短單次哺乳時(shí)間但需增加頻率，避免突然斷奶導(dǎo)致乳汁淤積。

  5、必要時(shí)使用抗生素

  中重度感染需足療程使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、克拉霉素片等。用藥期間可繼續(xù)哺乳，但需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。膿腫形成時(shí)需穿刺引流。

  哺乳期乳腺炎患者應(yīng)穿著寬松衣物，保持乳頭清潔干燥，哺乳前后用溫水清潔。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免高脂肪食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、乳房皮膚發(fā)紅范圍擴(kuò)大或膿性分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間保持充足休息，避免焦慮情緒影響乳汁分泌。