醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  畸胎瘤5厘米多數(shù)情況下屬于中等大小，是否嚴(yán)重需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、生長(zhǎng)部位及癥狀綜合判斷。主要影響因素有腫瘤良惡性、壓迫癥狀、生長(zhǎng)速度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  1. 腫瘤良惡性

  良性畸胎瘤通常生長(zhǎng)緩慢，5厘米體積可能僅需定期隨訪；惡性畸胎瘤則需盡快手術(shù)切除，術(shù)后可能需輔助化療。

  2. 壓迫癥狀

  卵巢畸胎瘤達(dá)5厘米可能引起下腹墜脹或排尿異常，縱隔畸胎瘤可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，出現(xiàn)壓迫癥狀需手術(shù)干預(yù)。

  3. 生長(zhǎng)速度

  短期內(nèi)迅速增大的畸胎瘤提示惡變可能，建議每3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，年增長(zhǎng)超過2厘米需考慮手術(shù)。

  4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  5厘米畸胎瘤存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)，尤其孕期更易發(fā)生急腹癥，劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腹痛需立即就醫(yī)。

  發(fā)現(xiàn)畸胎瘤應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按摩，術(shù)后患者需定期復(fù)查AFP等指標(biāo)。