醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  卵巢癌是否可以不化療需根據(jù)病理類(lèi)型和分期決定，主要考慮因素包括腫瘤分化程度、患者身體狀況、基因檢測(cè)結(jié)果和既往治療反應(yīng)。

  1、腫瘤分化程度

  高分化癌生長(zhǎng)緩慢，部分早期患者通過(guò)手術(shù)根治后可能無(wú)須輔助化療；中低分化癌惡性程度高，通常需要化療控制微轉(zhuǎn)移灶。

  2、身體狀況評(píng)估

  合并嚴(yán)重心肺疾病或高齡患者可能無(wú)法耐受化療，可考慮靶向治療等替代方案；體能狀態(tài)良好的患者則應(yīng)接受規(guī)范化療。

  3、基因檢測(cè)結(jié)果

  BRCA突變患者對(duì)PARP抑制劑敏感，可能獲得化療豁免機(jī)會(huì)；無(wú)特定基因突變者仍需以化療為基礎(chǔ)治療方案。

  4、治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)

  化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需調(diào)整方案；若腫瘤標(biāo)記物持續(xù)升高提示耐藥，應(yīng)及時(shí)更換二線藥物。

  建議患者保持高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查CA125和影像學(xué)檢查，所有治療決策需經(jīng)婦科腫瘤專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)評(píng)估。