醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手掌心皮膚發(fā)硬可能與皮膚過度角化、接觸性皮炎、掌跖角化病、銀屑病、手癬等因素有關(guān)，可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑治療。

  1、皮膚過度角化

  長(zhǎng)期摩擦或機(jī)械刺激可能導(dǎo)致手掌皮膚角質(zhì)層增厚，表現(xiàn)為局部發(fā)硬、粗糙。常見于體力勞動(dòng)者或頻繁使用工具者。減少手部摩擦、使用含尿素或水楊酸的護(hù)手霜有助于軟化角質(zhì)。若伴隨皸裂，可短期外用復(fù)方乳酸乳膏緩解癥狀。

  2、接觸性皮炎

  接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激物可能引發(fā)慢性刺激性接觸性皮炎，導(dǎo)致手掌皮膚增厚、脫屑。需避免接觸致敏原，急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏，慢性期改用他克莫司軟膏。反復(fù)發(fā)作可能需口服氯雷他定片控制炎癥反應(yīng)。

  3、掌跖角化病

  遺傳性或獲得性掌跖角化病表現(xiàn)為手掌對(duì)稱性皮膚增厚，可能伴有黃色角質(zhì)斑塊。輕癥可用20%尿素軟膏封包治療，中重度需口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。該病可能合并其他系統(tǒng)疾病，建議完善基因檢測(cè)和全身檢查。

  4、銀屑病

  掌部銀屑病會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑，皮膚硬化明顯。可外用卡泊三醇軟膏聯(lián)合鹵米松乳膏，頑固病例需配合窄譜中波紫外線治療。生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液適用于廣泛病變患者。

  5、手癬

  真菌感染引起的手癬常單側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣脫屑，慢性期皮膚增厚。確診需真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊。保持手部干燥，避免與他人共用毛巾等物品。

  日常應(yīng)避免過度清潔手掌，洗手后及時(shí)涂抹凡士林等保濕劑。接觸化學(xué)品時(shí)佩戴防護(hù)手套，冬季注意手部保暖。若皮膚硬結(jié)持續(xù)加重、出現(xiàn)疼痛或膿液滲出，需警惕繼發(fā)感染，應(yīng)立即就診。糖尿病患者出現(xiàn)掌部皮膚病變時(shí)更需積極處理，防止?jié)冃纬伞?/p>