醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童急性淋巴細胞白血病可通過化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、放射治療、造血干細胞移植等方式治療。兒童急性淋巴細胞白血病通常由基因突變、病毒感染、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、遺傳易感性等原因引起。

  1、化學(xué)治療

  化學(xué)治療是兒童急性淋巴細胞白血病的主要治療手段，常用藥物包括注射用硫酸長春新堿、注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等。這些藥物通過抑制白血病細胞增殖發(fā)揮作用，治療過程中可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用?；瘜W(xué)治療通常分為誘導(dǎo)緩解、鞏固強化、維持治療三個階段，需要根據(jù)患兒個體情況制定方案。

  2、靶向治療

  靶向治療針對特定分子靶點發(fā)揮作用，常用藥物包括甲磺酸伊馬替尼片、達沙替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物可精準(zhǔn)作用于白血病細胞，對正常細胞損傷較小，適用于特定基因突變的患兒。靶向治療常與化學(xué)治療聯(lián)合使用，可提高治療效果并減少副作用。

  3、免疫治療

  免疫治療通過激活或增強機體免疫系統(tǒng)對抗白血病細胞，常用方法包括利妥昔單抗注射液、貝林妥歐單抗注射液等單克隆抗體藥物。這類藥物可特異性識別并清除白血病細胞，對復(fù)發(fā)或難治性病例效果顯著。免疫治療可能出現(xiàn)細胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測。

  4、放射治療

  放射治療利用高能射線殺滅白血病細胞，主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性照射，以及局部病灶治療。全腦全脊髓照射可預(yù)防白血病細胞中樞浸潤，但對生長發(fā)育期兒童可能影響智力發(fā)育和身高增長?，F(xiàn)代放療技術(shù)可精準(zhǔn)定位病灶，減少對正常組織的損傷。

  5、造血干細胞移植

  造血干細胞移植適用于高危或復(fù)發(fā)難治性病例，通過輸注健康造血干細胞重建正常造血系統(tǒng)。移植前需進行大劑量化療或放療清除病變骨髓，移植后需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植成功后可獲得長期無病生存，但存在移植物抗宿主病等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。

  兒童急性淋巴細胞白血病治療期間，家長需注意患兒營養(yǎng)支持，提供高蛋白、高熱量、易消化食物，避免生冷刺激性食物。保持口腔清潔，預(yù)防感染，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。治療結(jié)束后仍需長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，同時關(guān)注生長發(fā)育和心理狀態(tài)，必要時進行康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。