醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  服用利尿劑可能對(duì)腎臟造成一定危害，但多數(shù)情況下在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用是安全的。利尿劑主要用于促進(jìn)尿液排出，減輕水腫和高血壓等癥狀，長(zhǎng)期或過(guò)量使用可能引起電解質(zhì)紊亂、腎功能損傷等不良反應(yīng)。

  利尿劑通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和水的重吸收來(lái)增加尿量，短期使用通常不會(huì)對(duì)腎臟造成明顯損害。但長(zhǎng)期使用可能干擾腎臟的正常調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致血容量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)急性腎損傷。部分利尿劑如呋塞米還可能引起尿酸升高，增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。使用過(guò)程中可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為乏力、心律失常等癥狀。老年人、已有腎功能不全者更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

  少數(shù)情況下，利尿劑可能直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎。大劑量使用可能引起血尿素氮和肌酐水平升高，出現(xiàn)腎功能異常。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者使用噻嗪類利尿劑可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)腎結(jié)石或加重原有腎臟疾病。這些情況通常與個(gè)體差異、藥物相互作用或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

  使用利尿劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平，避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)少尿、水腫加重或異常疲勞時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需保持適量飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗，注意補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙子等。腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇利尿劑種類和劑量，必要時(shí)配合其他保腎藥物治療。