醫(yī)生回答(1)

• 周常青

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼底病患者一般不建議進(jìn)行眼窩填充手術(shù)。眼底病可能涉及視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等結(jié)構(gòu)的病變，眼窩填充可能干擾眼部血液循環(huán)或加重原有病情。是否適合手術(shù)需由眼科醫(yī)生綜合評(píng)估眼底健康狀況后決定。

  眼底病患者的眼部結(jié)構(gòu)可能存在炎癥、出血或血管異常等問題，眼窩填充手術(shù)使用的填充材料可能對(duì)病變區(qū)域產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致眼壓升高或影響視網(wǎng)膜供血。部分眼底病如糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等患者，眼部微循環(huán)已受損，手術(shù)創(chuàng)傷可能加速病情進(jìn)展。填充后局部腫脹還可能掩蓋眼底病變的觀察，延誤原發(fā)病的診斷和治療。

  少數(shù)穩(wěn)定期的非活動(dòng)性眼底病變患者經(jīng)詳細(xì)評(píng)估后可能考慮手術(shù)，如陳舊性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮但無(wú)急性炎癥者。需確保填充層次避開重要血管神經(jīng)，采用生物相容性材料，并嚴(yán)格控制注射量。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)視力變化及眼底狀況，出現(xiàn)視物變形、閃光感等癥狀需立即就醫(yī)。

  建議眼底病患者優(yōu)先治療原發(fā)疾病，通過控制血糖血壓、改善微循環(huán)等穩(wěn)定病情。若存在嚴(yán)重眼窩凹陷影響外觀，可咨詢眼科醫(yī)生選擇臨時(shí)性填充方案。日常注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行眼底檢查，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、銀杏葉提取物片等。