醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)大便不通可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、物理通便、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由術(shù)后腸粘連、腫瘤壓迫腸道、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，每日飲水量不少于1500毫升，少量多餐減輕腸道負擔。避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。

  2、藥物治療

  乳果糖口服溶液可軟化糞便，莫沙必利促進胃腸蠕動，開塞露用于臨時通便。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期依賴刺激性瀉藥。

  3、物理通便

  順時針按摩腹部促進腸蠕動，溫水坐浴放松肛門括約肌。臥床患者每2小時翻身一次，必要時采用人工取便。

  4、手術(shù)干預(yù)

  腫瘤壓迫需考慮支架置入或姑息性腸造瘺，腸粘連嚴重時行粘連松解術(shù)。需結(jié)合腫瘤分期及全身狀況評估手術(shù)指征。

  術(shù)后定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測病情，保持適度活動量，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。