醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  左腳大拇指黑色素瘤需通過手術切除、病理檢查、輔助治療、定期隨訪等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、痣細胞惡變、免疫抑制等原因引起。

  1、手術切除

  局限性黑色素瘤首選擴大切除術，切除范圍根據(jù)Breslow厚度決定，術后需進行組織病理學評估。

  2、病理檢查

  通過免疫組化檢測S-100、HMB-45等標志物確診，根據(jù)Clark分級和潰瘍情況評估預后。

  3、輔助治療

  中高危患者可考慮干擾素輔助治療，晚期患者可使用PD-1抑制劑、BRAF抑制劑等靶向藥物。

  4、定期隨訪

  術后需每3-6個月復查皮膚鏡和影像學，監(jiān)測局部復發(fā)和遠處轉移，持續(xù)5年以上。

  建議避免紫外線直射患處，術后保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)新發(fā)色素沉著或原有皮損變化時及時復診。