醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病早期血糖輕度升高可能由胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)等方式控制。

  1、胰島素抵抗

  胰島素抵抗是糖尿病早期常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，血糖利用障礙。建議減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等藥物。

  2、飲食不當(dāng)

  長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)導(dǎo)致血糖負(fù)荷增加。需控制每日總熱量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免含糖飲料。血糖持續(xù)偏高時(shí)可考慮使用瑞格列奈、西格列汀、達(dá)格列凈等降糖藥。

  3、缺乏運(yùn)動(dòng)

  久坐不動(dòng)會(huì)降低肌肉對(duì)葡萄糖的攝取。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)后血糖仍超標(biāo)時(shí)可能需要藥物輔助治療。

  4、遺傳因素

  有糖尿病家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加。這類人群應(yīng)更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，定期篩查并發(fā)癥。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT2抑制劑等新型降糖藥物。

  建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持BMI在正常范圍，每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，出現(xiàn)多飲多尿癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。