醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重度胃萎縮可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流和藥物刺激等原因相關(guān)。

  1、藥物治療

  根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。自身免疫性胃炎可選用潑尼松調(diào)節(jié)免疫，配合維生素B12注射液糾正惡性貧血。

  2、內(nèi)鏡治療

  針對伴有腸上皮化生或異型增生的病灶，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融術(shù)。治療前需完善染色內(nèi)鏡和病理活檢評估病變范圍。

  3、營養(yǎng)支持

  需補充鐵劑、葉酸和維生素D等營養(yǎng)素，對嚴(yán)重吸收障礙者可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。建議少量多餐，避免高脂飲食刺激膽汁分泌。

  4、手術(shù)治療

  對癌變高風(fēng)險患者可考慮胃部分切除術(shù)，全胃切除術(shù)適用于彌漫性重度萎縮伴多發(fā)癌前病變者。術(shù)后需終身隨訪胃鏡并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。

  患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡與病理，避免食用腌制、辛辣食物，戒煙限酒并保持規(guī)律作息以延緩病情進(jìn)展。