醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  風(fēng)濕骨痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等非甾體抗炎藥，或甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥，也可配合硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。

  1、非甾體抗炎藥

  布洛芬通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥，適用于輕中度關(guān)節(jié)腫痛；雙氯芬酸鈉對胃腸刺激較小，可改善晨僵癥狀；塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑，心血管風(fēng)險較高者慎用。

  2、抗風(fēng)濕藥

  甲氨蝶呤通過抑制免疫反應(yīng)延緩關(guān)節(jié)破壞，需定期監(jiān)測肝功能；來氟米特可調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能，服藥期間須避孕；兩者均用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性風(fēng)濕病。

  3、軟骨保護(hù)劑

  硫酸氨基葡萄糖可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，適用于骨關(guān)節(jié)炎早期；需連續(xù)服用數(shù)周起效，少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸不適。

  4、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松等藥物能快速控制急性炎癥，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，通常作為短期過渡治療。

  風(fēng)濕骨痛患者需避免關(guān)節(jié)受涼，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動，肥胖者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。