醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩感冒睡覺抽搐可能與高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、腦膜炎、癲癇發(fā)作、低鈣血癥等因素有關(guān)。感冒期間出現(xiàn)抽搐需警惕神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，建議立即就醫(yī)明確病因。

  1、高熱驚厥

  6個月至5歲兒童體溫驟升時易發(fā)生單純性熱性驚厥，表現(xiàn)為全身強直陣攣、意識喪失。與感冒發(fā)熱相關(guān)，多數(shù)持續(xù)1-3分鐘自行緩解。發(fā)作時應(yīng)側(cè)臥防止誤吸，記錄抽搐時間與表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作或單次超過15分鐘需排除復(fù)雜性熱性驚厥。

  2、電解質(zhì)紊亂

  感冒伴隨嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致低鈉血癥或低鎂血癥，引發(fā)肌肉痙攣甚至抽搐。患兒可出現(xiàn)嗜睡、肌張力改變等癥狀。需通過血生化檢查確認(rèn)電解質(zhì)水平，輕度失衡可通過口服補液鹽糾正，嚴(yán)重者需靜脈補充電解質(zhì)。

  3、腦膜炎

  病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可能出現(xiàn)頸強直、持續(xù)頭痛伴噴射性嘔吐等腦膜刺激征。化膿性腦膜炎引起的抽搐多為局灶性，需腰椎穿刺明確診斷。早期使用頭孢曲松鈉、萬古霉素等抗生素可改善預(yù)后。

  4、癲癇發(fā)作

  感冒發(fā)熱可能誘發(fā)潛在癲癇灶異常放電，表現(xiàn)為雙眼凝視、節(jié)律性肢體抽動。腦電圖檢查可見癇樣放電，丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物可控制發(fā)作。需與熱性驚厥鑒別，發(fā)作≥2次需神經(jīng)?？圃u估。

  5、低鈣血癥

  維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)手足搐搦或喉痙攣。特征性表現(xiàn)為腕足痙攣和面神經(jīng)叩擊征陽性。葡萄糖酸鈣靜脈推注可迅速緩解癥狀，長期需補充鈣劑與維生素D制劑。

  家長發(fā)現(xiàn)孩子抽搐時應(yīng)保持鎮(zhèn)定，移除周圍危險物品，記錄發(fā)作形式與持續(xù)時間，禁止強行按壓肢體或塞入異物。抽搐停止后及時測量體溫，清潔口鼻分泌物。日常需保證充足睡眠與均衡營養(yǎng)，感冒期間注意補液與物理降溫。若抽搐反復(fù)發(fā)作、伴隨意識障礙或發(fā)熱超過3天，須立即兒科急診就診完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。