醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扭傷疼痛難忍可通過休息制動、冷敷處理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。扭傷通常由外力作用、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、運動姿勢不當(dāng)、韌帶損傷、骨折脫位等原因引起。

  1、休息制動

  扭傷后應(yīng)立即停止活動，避免加重損傷。使用彈性繃帶或護具固定受傷部位，減少關(guān)節(jié)活動。抬高患肢有助于減輕腫脹。急性期需嚴格制動，恢復(fù)期可逐步進行輕度活動。

  2、冷敷處理

  在扭傷后48小時內(nèi)進行冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時重復(fù)。冷敷能收縮血管，減輕腫脹和疼痛?？墒褂帽蚶涿?，注意避免凍傷皮膚。48小時后可改為熱敷促進血液循環(huán)。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可局部使用。嚴重疼痛可考慮短期使用弱效阿片類藥物如曲馬多緩釋片。

  4、物理治療

  急性期過后可進行超聲波治療、紅外線照射等物理療法?？祻?fù)期可逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練。水療、電刺激等物理治療方法也有助于促進組織修復(fù)和功能恢復(fù)。

  5、手術(shù)治療

  對于嚴重韌帶撕裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或合并骨折的情況，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)或骨折固定。術(shù)后需進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。手術(shù)方式包括韌帶重建、關(guān)節(jié)囊修復(fù)等。

  扭傷后應(yīng)注意避免過早負重活動，循序漸進恢復(fù)運動。飲食上可增加蛋白質(zhì)攝入促進組織修復(fù)，補充維生素C有助于膠原蛋白合成?；謴?fù)期可進行低強度運動如游泳、騎自行車等，避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。