醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺炎的確診方法主要有臨床表現(xiàn)評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查。

  1、臨床表現(xiàn)評估

  醫(yī)生會詢問頸部疼痛、甲狀腺腫大、發(fā)熱等癥狀，并觸診甲狀腺質(zhì)地和壓痛情況。典型亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染史。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  包括甲狀腺功能五項(xiàng)、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢測。橋本甲狀腺炎可見TPOAb和TgAb抗體升高，亞急性甲狀腺炎多表現(xiàn)為甲狀腺毒癥期TSH降低。

  3、影像學(xué)檢查

  甲狀腺超聲可觀察腺體大小、回聲及血流情況，亞急性甲狀腺炎典型表現(xiàn)為片狀低回聲區(qū)。放射性核素掃描可輔助判斷攝锝功能。

  4、病理學(xué)檢查

  細(xì)針穿刺活檢是確診橋本甲狀腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可見淋巴細(xì)胞浸潤和濾泡破壞。急性化膿性甲狀腺炎穿刺液可培養(yǎng)出致病菌。

  建議出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域疼痛、腫大或甲功異常時(shí)盡早就診，避免自行服用甲狀腺激素或抗甲狀腺藥物。日常需注意碘攝入平衡，定期復(fù)查甲狀腺功能。