醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺樣體肥大可通過鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。腺樣體肥大常見于兒童，可能由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素等引起，表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀。

  1、鼻咽鏡檢查

  鼻咽鏡檢查是診斷腺樣體肥大的直接方法，通過內(nèi)窺鏡觀察鼻咽部腺樣體的大小及阻塞程度。檢查時(shí)可見腺樣體充血腫脹，可能覆蓋后鼻孔或壓迫咽鼓管開口。該檢查無創(chuàng)且能直觀評(píng)估病情，但兒童配合度可能影響檢查效果，需家長安撫協(xié)助。

  2、影像學(xué)檢查

  X線側(cè)位片或CT掃描可顯示腺樣體與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，量化腺樣體占位比例。X線片可見鼻咽部軟組織增厚，CT能更清晰分辨腺樣體與鄰近組織界限。影像學(xué)檢查適用于無法配合內(nèi)鏡檢查的患兒，但需注意減少兒童輻射暴露。

  3、臨床癥狀評(píng)估

  長期鼻塞、夜間打鼾、睡眠呼吸暫停等典型癥狀結(jié)合體格檢查可初步判斷。醫(yī)生會(huì)詢問癥狀持續(xù)時(shí)間、加重因素，檢查是否存在腺樣體面容或聽力下降。癥狀評(píng)估需與過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病鑒別，必要時(shí)結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

  4、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

  對(duì)于疑似合并睡眠呼吸障礙的患兒，可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評(píng)估缺氧程度和呼吸暫停頻率。監(jiān)測數(shù)據(jù)包括血氧飽和度、呼吸氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)，能客觀反映腺樣體肥大對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，為手術(shù)指征提供依據(jù)。

  5、過敏原檢測

  部分腺樣體肥大與過敏性疾病相關(guān)，血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可識(shí)別誘發(fā)因素。常見過敏原包括塵螨、花粉、霉菌等，明確過敏原后可通過避免接觸或脫敏治療減輕腺樣體刺激。

  確診腺樣體肥大后，輕度患者可嘗試鼻腔沖洗、抗過敏治療等保守措施，中重度阻塞或并發(fā)癥患者需考慮腺樣體切除術(shù)。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，避免呼吸道感染，定期隨訪評(píng)估生長發(fā)育情況。若兒童出現(xiàn)持續(xù)口呼吸、注意力不集中等癥狀，建議盡早就醫(yī)明確診斷。