醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺瘤術(shù)后甲減可通過左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營養(yǎng)支持等方式治療。術(shù)后甲減通常由甲狀腺組織切除過多、自身免疫性甲狀腺炎、碘代謝異常、垂體功能異常等原因引起。

  1、左甲狀腺素鈉替代治療

  術(shù)后甲減需長期服用左甲狀腺素鈉，該藥物可替代甲狀腺激素功能。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等，需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。

  2、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

  術(shù)后每6-8周需復(fù)查甲狀腺功能，重點(diǎn)觀察促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免出現(xiàn)甲減或藥物性甲亢。

  3、調(diào)整藥物劑量

  藥物劑量需根據(jù)年齡、體重、合并癥等因素個(gè)體化調(diào)整。妊娠期、老年患者及心血管疾病患者需特別注意劑量變化，避免藥物過量或不足。

  4、營養(yǎng)支持

  甲減患者需保證充足蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充含碘食物如海帶、紫菜等。避免大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。

  術(shù)后甲減患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。