醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  支原體肺炎反復不愈可能與用藥不規(guī)范、免疫力低下、混合感染、耐藥性產(chǎn)生等因素有關(guān)，可通過調(diào)整抗生素、增強免疫、對癥治療、環(huán)境隔離等方式干預。

  1. 用藥不規(guī)范

  未完成療程或自行減藥易導致病原體殘留，需嚴格遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、克拉霉素、多西環(huán)素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，避免癥狀緩解后立即停藥。

  2. 免疫力低下

  營養(yǎng)不良或基礎(chǔ)疾病患者易反復感染，建議補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，必要時使用匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑，同時治療貧血或糖尿病等原發(fā)病。

  3. 混合感染

  可能合并細菌或病毒感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和膿痰，需通過痰培養(yǎng)明確病原體后聯(lián)用頭孢曲松或奧司他韋等抗微生物藥物。

  4. 耐藥性產(chǎn)生

  支原體對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥時可換用氟喹諾酮類如左氧氟沙星，但需評估兒童及孕婦用藥風險，重癥患者需考慮靜脈給藥。

  保持室內(nèi)通風并每日消毒，康復期避免劇烈運動，咳嗽癥狀消失后仍需復查胸片確認病灶吸收情況。