醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤手術(shù)后兩個月懷孕多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠，但需結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況及專業(yè)產(chǎn)檢評估。主要影響因素有手術(shù)創(chuàng)傷程度、子宮修復(fù)狀態(tài)、肌瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險及孕婦基礎(chǔ)健康狀況。

  1、手術(shù)創(chuàng)傷

  若為腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)且子宮肌層未穿透，術(shù)后兩個月子宮內(nèi)膜通常已完成修復(fù)。需通過超聲確認子宮瘢痕愈合情況，必要時使用黃體酮等藥物支持妊娠。

  2、子宮狀態(tài)

  術(shù)后過早妊娠可能增加子宮破裂風(fēng)險，尤其多發(fā)肌瘤剔除或開腹手術(shù)者。建議通過磁共振評估子宮肌層連續(xù)性，嚴(yán)密監(jiān)測胎心及宮縮情況。

  3、復(fù)發(fā)風(fēng)險

  雌激素水平升高可能刺激殘余肌瘤生長，導(dǎo)致流產(chǎn)或胎位異常。需定期超聲監(jiān)測肌瘤變化，避免使用活血類中藥如當(dāng)歸、紅花。

  4、母體健康

  合并貧血或內(nèi)分泌紊亂者需糾正后再妊娠?？裳a充鐵劑、葉酸，篩查甲狀腺功能，控制血壓血糖在理想范圍。

  建議立即進行孕早期全面檢查，包括激素六項、凝血功能及三維超聲，妊娠期間每4周復(fù)查子宮瘢痕厚度，避免劇烈運動及腹部按壓。