醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  邊緣性角膜炎可能由葡萄球菌超敏反應(yīng)、金黃色葡萄球菌感染、干眼癥、瞼緣炎、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡等原因引起。邊緣性角膜炎通常表現(xiàn)為眼部充血、畏光、異物感、視力模糊、角膜邊緣浸潤(rùn)等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抗生素滴眼液、人工淚液、抗炎藥物、熱敷、停戴隱形眼鏡等方式治療。

  1、葡萄球菌超敏反應(yīng)

  葡萄球菌超敏反應(yīng)是邊緣性角膜炎的常見(jiàn)原因，主要由葡萄球菌抗原引起的免疫反應(yīng)導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜邊緣灰白色浸潤(rùn)灶，伴有眼部充血和異物感。治療需使用抗炎藥物如氟米龍滴眼液，配合抗生素如左氧氟沙星滴眼液控制繼發(fā)感染。避免揉眼和過(guò)度用眼有助于緩解癥狀。

  2、金黃色葡萄球菌感染

  金黃色葡萄球菌可直接感染角膜邊緣，引起局部炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為角膜周邊部潰瘍或浸潤(rùn)，可能伴隨黏液膿性分泌物。治療需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制感染和炎癥，嚴(yán)重時(shí)需口服多西環(huán)素片。保持眼瞼清潔和避免共用毛巾可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、干眼癥

  干眼癥導(dǎo)致淚液分泌不足或質(zhì)量異常，可能誘發(fā)邊緣性角膜炎。癥狀包括眼部干澀、燒灼感和間歇性視物模糊。治療可使用玻璃酸鈉滴眼液補(bǔ)充淚液，配合環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)免疫。增加環(huán)境濕度、減少屏幕使用時(shí)間有助于改善癥狀。

  4、瞼緣炎

  瞼緣炎引起的慢性炎癥可蔓延至角膜邊緣，導(dǎo)致邊緣性角膜炎。常見(jiàn)癥狀為瞼緣充血、鱗屑和睫毛根部結(jié)痂。治療需使用紅霉素眼膏控制感染，配合熱敷促進(jìn)瞼板腺分泌。日常需注意眼部清潔，使用嬰兒洗發(fā)水稀釋后清潔瞼緣。

  5、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡

  長(zhǎng)期不當(dāng)佩戴隱形眼鏡可能導(dǎo)致角膜缺氧和機(jī)械刺激，誘發(fā)邊緣性角膜炎。典型表現(xiàn)為戴鏡后不適感加重和角膜周邊新生血管。治療需立即停戴隱形眼鏡，使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復(fù)?；謴?fù)后應(yīng)縮短每日戴鏡時(shí)間，選擇高透氧材質(zhì)鏡片。

  邊緣性角膜炎患者需注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼。日?？膳宕鞣雷贤饩€眼鏡減少刺激，室內(nèi)保持適宜濕度。飲食上多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜和菠菜，有助于角膜修復(fù)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用眼藥水。定期進(jìn)行眼科檢查對(duì)長(zhǎng)期隱形眼鏡佩戴者尤為重要。