醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺炎陽痿可通過生活干預(yù)、藥物治療、物理治療、心理疏導、手術(shù)治療等方式治療。前列腺炎陽痿通常由炎癥刺激、心理因素、神經(jīng)損傷、血管病變、激素失衡等原因引起。

  1、生活干預(yù)

  保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累，適當進行有氧運動如散步或游泳，有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。每日溫水坐浴15-20分鐘可緩解盆腔充血，注意控制水溫在40℃以下。

  2、藥物治療

  針對細菌性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。改善勃起功能可選用他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑。伴有疼痛癥狀時使用塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。所有藥物需嚴格遵循處方，禁止自行調(diào)整劑量。

  3、物理治療

  經(jīng)直腸前列腺微波治療可促進炎癥吸收，低頻脈沖電刺激能改善盆底肌功能。生物反饋訓練幫助患者重建排尿控制能力，需在專業(yè)機構(gòu)進行10-15次療程。體外沖擊波治療對部分血管性陽痿患者有效，每周治療1-2次。

  4、心理疏導

  焦慮抑郁等情緒障礙會加重勃起困難，認知行為療法可糾正錯誤性觀念。伴侶共同參與治療有助于緩解 performance anxiety，必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。建立規(guī)律性生活頻率，避免過度關(guān)注勃起狀態(tài)。

  5、手術(shù)治療

  嚴重前列腺增生合并尿潴留可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，血管性陽痿患者可能需陰莖血管重建術(shù)。所有手術(shù)需嚴格評估適應(yīng)證，術(shù)后配合康復(fù)訓練。陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療無效的器質(zhì)性陽痿，存在一定手術(shù)風險。

  建議患者避免飲酒和熬夜，每日飲水1500-2000ml促進排尿。可嘗試凱格爾運動增強盆底肌力量，每周3-5次，每次收縮10秒后放松。定期復(fù)查前列腺液常規(guī)和性功能評估，合并糖尿病或高血壓需同步控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)血精或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。