醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺手術(shù)后尿失禁的癥狀主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充盈性尿失禁。

  1、壓力性尿失禁

  咳嗽或打噴嚏時(shí)尿液不自主流出，可能與尿道括約肌損傷有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸米多君等藥物。

  2、急迫性尿失禁

  突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿，常因膀胱過度活動(dòng)引起?？蛇x用索利那新、托特羅定等藥物，配合膀胱訓(xùn)練。

  3、混合性尿失禁

  同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀，多與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)。需聯(lián)合行為療法和藥物干預(yù)，如使用達(dá)非那新。

  4、充盈性尿失禁

  膀胱過度充盈導(dǎo)致點(diǎn)滴漏尿，可能因術(shù)后尿道狹窄所致。需解除梗阻因素，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

  術(shù)后早期尿失禁多為暫時(shí)現(xiàn)象，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月多數(shù)可改善，持續(xù)存在需復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)評估。