醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腰疼彎不下去可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)干預等方式緩解。

  1、腰肌勞損

  長期保持不良姿勢或過度勞累可能導致腰部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為彎腰時疼痛加劇。建議熱敷緩解肌肉痙攣，避免提重物，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。

  2、腰椎間盤突出

  椎間盤退變或外傷導致髓核壓迫神經(jīng)根，常伴隨下肢放射痛。急性期需臥床休息，配合腰椎牽引，可選用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物減輕神經(jīng)水腫。

  3、骨質(zhì)疏松

  骨量減少使椎體承重能力下降，易發(fā)生壓縮性骨折。需補充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時可使用阿侖膦酸鈉、鮭降鈣素、唑來膦酸等抗骨吸收藥物，同時進行腰背肌功能鍛煉。

  4、強直性脊柱炎

  自身免疫性疾病導致脊柱關(guān)節(jié)炎癥，晚期可能出現(xiàn)脊柱強直。早期使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等慢作用藥，生物制劑如依那西普可控制病情進展，需配合關(guān)節(jié)活動度訓練。

  日常注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，急性疼痛期可嘗試護腰支撐，癥狀持續(xù)或加重應及時就醫(yī)完善影像學檢查。