醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  深靜脈血栓形成的典型癥狀主要有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張、活動(dòng)受限等。深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞血管，導(dǎo)致靜脈回流障礙的疾病。

  1、患肢腫脹

  患肢腫脹是深靜脈血栓形成最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突然出現(xiàn)腫脹，腫脹程度與血栓形成的部位和范圍有關(guān)。腫脹可能從足部開始，逐漸向上蔓延至小腿、大腿，嚴(yán)重時(shí)可累及整個(gè)下肢。腫脹在站立或行走時(shí)加重，平臥或抬高患肢后可減輕。患肢腫脹可能與靜脈回流受阻、組織液回流障礙等因素有關(guān)。

  2、疼痛

  疼痛是深靜脈血栓形成的另一典型癥狀，多表現(xiàn)為患肢持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)加重。疼痛部位通常與血栓形成的位置相關(guān)，小腿肌肉疼痛可能提示小腿深靜脈血栓，大腿疼痛可能提示股靜脈或髂靜脈血栓。疼痛可能與靜脈內(nèi)壓力增高、炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢等因素有關(guān)。

  3、皮膚溫度升高

  深靜脈血栓形成患者常出現(xiàn)患肢皮膚溫度升高，觸摸時(shí)可感覺到患肢比健側(cè)肢體溫度高。皮膚溫度升高可能與靜脈淤血、局部代謝產(chǎn)物堆積、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。部分患者還可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或發(fā)紺的表現(xiàn)。

  4、淺靜脈擴(kuò)張

  深靜脈血栓形成可導(dǎo)致淺靜脈代償性擴(kuò)張，表現(xiàn)為患肢皮下靜脈明顯可見或突出。淺靜脈擴(kuò)張是深靜脈回流受阻后，血液通過淺靜脈回流的代償表現(xiàn)。在長(zhǎng)期慢性深靜脈血栓形成的患者中，淺靜脈擴(kuò)張可能更為明顯，甚至形成靜脈曲張。

  5、活動(dòng)受限

  深靜脈血栓形成患者常因腫脹和疼痛而出現(xiàn)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為行走困難、患肢負(fù)重能力下降?；顒?dòng)受限程度與血栓的嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重者可完全無法行走。長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)可能加重血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)。

  深靜脈血栓形成是一種需要及時(shí)診治的疾病，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)，控制體重，戒煙限酒，有高危因素者可考慮穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防。確診深靜脈血栓形成后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。