醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  深靜脈血栓形成通常與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)三大原因有關(guān)。深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞血管，可能導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺栓塞。

  1、血流緩慢

  長時(shí)間臥床、久坐不動(dòng)或下肢活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致靜脈血流速度減慢，血液淤滯在靜脈內(nèi)，增加血栓形成的概率。常見于手術(shù)后患者、長期臥床的老年人或長途旅行者。這類情況可通過早期下床活動(dòng)、穿戴彈力襪、踝泵運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、血管內(nèi)皮損傷

  外傷、手術(shù)、靜脈穿刺或化學(xué)刺激等因素可能損傷靜脈血管內(nèi)皮，暴露出內(nèi)皮下膠原組織，激活血小板和凝血系統(tǒng)，促使血栓形成。血管炎、靜脈曲張等疾病也會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮完整性破壞。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。

  3、血液高凝狀態(tài)

  遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳因素，以及惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠、脫水等獲得性因素，均可導(dǎo)致血液凝固性增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)血栓形成，需長期抗凝治療，如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

  預(yù)防深靜脈血栓形成需避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)下肢，長途旅行時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性抗凝措施。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免按摩患肢以防血栓脫落。日常保持充足飲水，控制體重，戒煙限酒也有助于降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。