醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。宮頸癌通常由人乳頭瘤病毒感染、長期吸煙、免疫系統(tǒng)功能低下、多孕多產(chǎn)、長期服用避孕藥等原因引起。

  1、手術(shù)治療

  手術(shù)治療適用于早期宮頸癌患者，常見術(shù)式包括宮頸錐切術(shù)和根治性子宮切除術(shù)。宮頸錐切術(shù)適用于宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，可保留生育功能。根治性子宮切除術(shù)適用于浸潤癌患者，需切除子宮及周圍組織。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙、淋巴水腫等并發(fā)癥，需配合康復(fù)訓(xùn)練。

  2、放射治療

  放射治療分為體外放療和腔內(nèi)放療，可單獨使用或與化療聯(lián)用。體外放療通過直線加速器照射盆腔區(qū)域，腔內(nèi)放療將放射源置于宮腔內(nèi)直接照射腫瘤。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎、膀胱炎等副作用，治療期間需加強營養(yǎng)支持并監(jiān)測血常規(guī)。

  3、化學(xué)治療

  化學(xué)治療常用方案包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物。化療可術(shù)前縮小腫瘤體積，術(shù)后消滅殘留癌細胞，晚期患者可緩解癥狀?；熕幬锟赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需配合止吐藥物和升白細胞治療。

  4、靶向治療

  靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成，適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌。尼妥珠單抗注射液能阻斷表皮生長因子受體信號通路。靶向治療需進行基因檢測篩選適用人群，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

  5、免疫治療

  帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細胞免疫功能對抗腫瘤，適用于PD-L1陽性患者。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期進行影像學(xué)檢查和肝功能監(jiān)測。治療期間避免使用免疫抑制劑。

  宮頸癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充維生素和礦物質(zhì)。避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。根據(jù)體力狀況進行散步、瑜伽等低強度運動，保證充足睡眠。定期復(fù)查HPV檢測、宮頸細胞學(xué)檢查和影像學(xué)檢查，治療后5年內(nèi)每3-6個月隨訪一次。注意會陰部清潔，避免盆浴和性生活至醫(yī)生確認康復(fù)。