醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒癲癇發(fā)作持續(xù)20分鐘屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)，屬于急危重癥。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能由感染、腦損傷、代謝異常、藥物因素等原因引起，需立即就醫(yī)處理。

  1、感染因素

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎可能導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀。需使用抗感染藥物如頭孢曲松、阿昔洛韋等控制感染。

  2、腦損傷

  缺氧缺血性腦病、腦外傷等腦損傷可能引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。患兒可伴有運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能下降等表現(xiàn)。需使用抗癲癇藥物如苯巴比妥、丙戊酸鈉控制發(fā)作。

  3、代謝異常

  低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、手足搐搦等癥狀。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖、鈣劑等糾正代謝異常。

  4、藥物因素

  抗癲癇藥物突然停用或劑量不足可能導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)?；純嚎杀憩F(xiàn)為原有癲癇發(fā)作加重。需調(diào)整抗癲癇藥物如左乙拉西坦、托吡酯等治療方案。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子癲癇發(fā)作持續(xù)20分鐘應(yīng)立即撥打急救電話，保持患兒呼吸道通暢，記錄發(fā)作表現(xiàn)，避免強(qiáng)行約束肢體，發(fā)作結(jié)束后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。