醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒黃疸膽紅素值達(dá)到271μmol/L時(shí)，藍(lán)光治療一般需要24-72小時(shí)，實(shí)際時(shí)間受到黃疸類(lèi)型、膽紅素上升速度、胎齡、有無(wú)并發(fā)癥等因素的影響。

  1、黃疸類(lèi)型

  生理性黃疸藍(lán)光治療通常24-48小時(shí)見(jiàn)效，病理性黃疸可能需要持續(xù)48-72小時(shí)，需監(jiān)測(cè)膽紅素下降曲線。

  2、膽紅素速度

  膽紅素每日上升超過(guò)85μmol/L時(shí)需延長(zhǎng)治療，上升緩慢者24小時(shí)可能達(dá)標(biāo)，需每6-12小時(shí)復(fù)查經(jīng)皮膽紅素。

  3、胎齡影響

  早產(chǎn)兒代謝能力較弱，藍(lán)光治療需延長(zhǎng)至72小時(shí)以上，足月兒肝酶系統(tǒng)較完善，治療時(shí)間相對(duì)縮短。

  4、并發(fā)癥

  合并溶血、感染或膽紅素腦病征兆時(shí)，需聯(lián)合人血白蛋白或換血治療，藍(lán)光療程相應(yīng)延長(zhǎng)至5-7天。

  治療期間需保持嬰兒充分水化，監(jiān)測(cè)體溫波動(dòng)，藍(lán)光結(jié)束后建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，定期隨訪膽紅素水平。