醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三四個月沒有來月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起，需結(jié)合激素水平檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、多囊卵巢綜合征

  高雄激素和胰島素抵抗導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來曲唑、二甲雙胍等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

  2、下丘腦性閉經(jīng)

  過度節(jié)食、劇烈運動或精神壓力抑制下丘腦功能，伴隨體重下降和疲勞。需改善生活方式，必要時使用雌孕激素序貫療法。

  3、甲狀腺功能異常

  甲亢或甲減干擾促性腺激素釋放，可能伴有心悸或畏寒。需治療原發(fā)病，甲亢用甲巰咪唑，甲減用左甲狀腺素鈉。

  4、卵巢早衰

  40歲前卵泡耗竭導(dǎo)致雌激素缺乏，伴隨潮熱和陰道干澀。需激素替代治療，如戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮。

  建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，避免過度減重，及時婦科就診完善性激素六項和盆腔超聲檢查。