醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳聾耳鳴的治療藥物需根據(jù)病因選擇，常用藥物包括甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、長春胺緩釋膠囊、尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等。耳聾耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷、血管痙攣等因素有關(guān)，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、甲鈷胺片

  甲鈷胺片是一種內(nèi)源性維生素B12衍生物，適用于周圍神經(jīng)病變引起的耳鳴耳聾。該藥物能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善內(nèi)耳神經(jīng)傳導(dǎo)功能。常見適應(yīng)證包括糖尿病性耳聾、突發(fā)性耳聾伴隨神經(jīng)損傷。使用期間可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，需避免與氯霉素同服。

  2、銀杏葉提取物片

  銀杏葉提取物片可改善內(nèi)耳微循環(huán)，適用于血管性耳鳴和老年性耳聾。其有效成分能清除自由基，增加耳蝸血流量，緩解缺血缺氧導(dǎo)致的聽力下降。常見不良反應(yīng)包括頭痛或消化道癥狀，凝血功能異常者慎用。

  3、長春胺緩釋膠囊

  長春胺緩釋膠囊通過擴(kuò)張腦血管改善耳蝸供血，適用于血管痙攣性耳鳴。該藥物能增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，緩解內(nèi)耳毛細(xì)血管阻塞。需注意可能引起心率減慢，服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓變化，避免與降壓藥聯(lián)用。

  4、尼莫地平片

  尼莫地平片為鈣通道阻滯劑，適用于高血壓相關(guān)的搏動性耳鳴。通過調(diào)節(jié)鈣離子內(nèi)流，減輕血管平滑肌痙攣，改善耳蝸血流灌注。肝功能不全者需調(diào)整劑量，服藥期間禁止飲用葡萄柚汁。

  5、鹽酸氟桂利嗪膠囊

  鹽酸氟桂利嗪膠囊可緩解前庭性耳鳴伴眩暈癥狀，通過抑制鈣超載保護(hù)內(nèi)耳毛細(xì)胞。適用于梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。長期使用可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)，帕金森患者禁用。

  耳聾耳鳴患者除藥物治療外需避免噪音刺激，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議保持規(guī)律作息，限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充維生素B族。突發(fā)聽力下降或持續(xù)耳鳴超過一周應(yīng)及時就診，完善純音測聽、耳聲發(fā)射等檢查明確病因。避免自行購買廣告宣傳的"特效藥"，所有用藥方案需經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生評估。