醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮小可能是先天性疾病，也可能由后天因素引起，主要有先天性發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥損傷、醫(yī)源性損傷等原因。

  1、先天性發(fā)育異常

  部分女性因苗勒管發(fā)育不全導(dǎo)致先天性子宮小，通常伴隨月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。需通過激素替代治療促進(jìn)發(fā)育，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、結(jié)合雌激素片等藥物。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)

  青春期前垂體功能異?；虼萍に胤置诓蛔憧赡苡绊懽訉m發(fā)育。表現(xiàn)為第二性征延遲出現(xiàn)，需檢查激素水平后使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、枸櫞酸氯米芬片等藥物調(diào)節(jié)。

  3、炎癥損傷

  嚴(yán)重盆腔炎或子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致子宮萎縮。常伴有下腹疼痛及異常分泌物，需抗感染治療配合物理療法，藥物可選頭孢曲松鈉、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。

  4、醫(yī)源性損傷

  反復(fù)人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連和子宮體積縮小。需宮腔鏡分離粘連后使用雌孕激素序貫治療，如地屈孕酮片、補(bǔ)佳樂等。

  建議定期婦科檢查，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)影響內(nèi)分泌，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估子宮發(fā)育狀況。