醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右丘腦梗塞屬于腦血管疾病中較嚴(yán)重的情況，復(fù)發(fā)概率較高，主要與高血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、糖尿病管理不當(dāng)、不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)。

  1、高血壓控制不佳

  長期未達(dá)標(biāo)的高血壓會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。需規(guī)律監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物，配合低鹽飲食。

  2、動(dòng)脈粥樣硬化

  頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈斑塊脫落可能引發(fā)再梗塞。表現(xiàn)為頭暈、共濟(jì)失調(diào)，可通過阿托伐他汀調(diào)脂、阿司匹林抗血小板治療，必要時(shí)行血管介入手術(shù)。

  3、糖尿病代謝異常

  血糖波動(dòng)加速血管病變。需嚴(yán)格控糖，使用二甲雙胍、胰島素等藥物，定期篩查糖化血紅蛋白，預(yù)防微循環(huán)障礙。

  4、生活習(xí)慣因素

  吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)加重血管炎癥反應(yīng)。建議戒煙限酒，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在正常范圍。

  患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)及血管評(píng)估，堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥，出現(xiàn)肢體麻木或言語障礙需立即就醫(yī)。