腦梗塞的toast分型
腦梗塞的TOAST分型主要包括大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型、其他明確病因型和不明原因型五種類型。
1、大動(dòng)脈粥樣硬化型
大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗塞通常與頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，可能表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等癥狀。治療需控制血壓、血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
2、心源性栓塞型
心源性栓塞型多由房顫、心臟瓣膜病等導(dǎo)致血栓脫落引起，常見(jiàn)突發(fā)意識(shí)障礙、偏側(cè)肢體無(wú)力。治療需抗凝，如利伐沙班片、華法林鈉片，同時(shí)處理原發(fā)心臟疾病。
3、小動(dòng)脈閉塞型
小動(dòng)脈閉塞型即腔隙性腦梗塞，與高血壓導(dǎo)致的深穿支動(dòng)脈病變相關(guān)，可能出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱。建議控制血壓，可選用尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊改善循環(huán)。
4、其他明確病因型
此類包括血管炎、血液病等特殊病因所致，需針對(duì)原發(fā)病治療。如抗磷脂抗體綜合征需使用阿司匹林腸溶片，合并感染時(shí)聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉。
5、不明原因型
經(jīng)全面檢查仍無(wú)法確定病因的腦梗塞歸為此類，需綜合控制危險(xiǎn)因素，可嘗試雙重抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)血壓血糖。不同TOAST分型治療方案差異顯著，須經(jīng)專業(yè)評(píng)估后制定個(gè)體化方案，不可自行調(diào)整藥物。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體麻木等征兆時(shí)立即就醫(yī)，避免延誤溶栓或取栓時(shí)間窗。
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